Заслуженный врач Украины Г.Г.Зайцев, Н.И.Климова

" B-адреноблокаторы в терапии острого коронарного синдрома”

 

 

В-адреноблокаторы (ББ) более 20-ти лет применяются в кардиологии В последнее время они включены в протокол ведения острого коронарного синдрома (ОКС) на догоспитальном этапе скорой медицинской помощи (уровень доказательств В)

В условиях кардиореанимационной бригады СМП ввиду недостаточного эффекта наркотических анальгетиков в комплексной терапии ОКС применены ББ: в 30-ти случаях -пропранолом (обсидан, анаприлин) 20-40 мг перорально; в 18-ти случаях - пропранолол (обсидан) или корданум 5-10 мг внутривенно и в 6-ти случаях - комбинированно последовательно в указанных дозах.

Гемодинамические параметры (ЧСС, АД) и ЭКГ регистрировались в динамике - до применения ББ, через 30 и 60 минут после его введения.

Реакция сердечно-сосудистой системы на введение ББ была неоднородной.

Так, в 85,4% случаев на 30-й мин. после приема ББ АД снизилось на 20 и более %, а ЧСС - на 12,5% от исходных величин.

У 42-\ больных введение ББ оказало положительное влияние на динамику ЭКГ изменений так. на 30-й мин после приема БЬ элевация сегмента 5Т уменьшилась на 18,8%, а суммарное его смещение - на 26,4%. Через 60 мин после введения ББ эти показатели суммарно уменьшились на 22,3% и 29% соответственно.

В 14,6% случаев (в основном у больных с исходной нормосистолией) гемодинамические параметры изменялись слабее: АД снизилось на 7%, а ЧСС - на 5,5%.

Динамика ЭКГ в этих случаях была менее выраженной: к 60-ой мин. элевация сегмента 8Т уменьшилась на 14,2%, а суммарное его смещение на 19,8%.

Отмечено, что использование ББ приводило к существенному снижению АД и улучшению ЭКГ лишь у больных с исходной тахикардией.

Полученные результаты демонстрируют положительную динамику клинических, гемодинамических и электрокардиографических показателей течения острого коронарного синдрома с применением В-андреноблокаторов