Иващук Ю.Д. кандидат медицинских наук, доцент

Шабанов А.А.

«Кардиологическая служба

Одесской городской станции скорой медицинской помощи»

 

           Специализированная кардиологическая служба появилась в структуре Одесской городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП) в июне 1961 года. Первоначально она была представлена единственной выездной бригадой, руководимой врачом И. А. Дрейзиным.
Деятельность бригады, получившей наименование специализированной бригады по борьбе с тромбоэмболическими болезнями (в аббревиатуре СТЭБ) находилась под непосредственным организационно-методическим руководством главного врача учреждения Л. И, Большаковой. Оказывая ургентную медицинскую помощь исключительно кардиологическим больным, СТЭБ уже в первые годы своего существования реально способствовала совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с острой коронарной недостаточностью на догоспитальном этапе. Итогом применения СТЭБ показанного лечения больных на догоспитальном этапе и их своевременная госпитализация явилось значительное улучшение качества работы кардиологических стационаров города. Так, анализ показателей деятельности этих стационаров, приведенный на Городской научно-практической конференции по неотложной кардиологии (1963) убедительно свидетельствовал о существенной роли кардиологической бригады ГССМП в снижении летальности больных инфарктом миокарда.

Такая ситуация в условиях роста заболеваемости ишемической болезнью сердца потребовала расширения деятельности ГССМП в области оказания ургентной кардиологической помощи населению города, равно как и совершенствования лечебно-диагностической работы СТЭБ.

В 1967 году в структуре ГССМП начала действовать вторая СТЭБ. Обе СТЭБ к концу 60-х годов кроме рутинного электро­кардиологического исследования начали применять ряд специальных диагностических экспресс-лабораторных методик, в тот числе методика биохимического исследования крови. В комплекс лечебных мероприятий были включены методики дефебриляции и ресусцитации по Трещинскому-Ченчиной В 1968 году было успешно проведено ЭДС трем больным, находившимся в состоянии клинической смерти.

Улучшению качества работы СТЭБ способствовало систематическое повышение уровня профессиональных знаний и навыков их персонала (врачей и средних медицинских работников). Значительный объем учебно-методической работы был выполнен доцентом Ю. М. Ведутовым, организатором курса анестезиологии и реаниматологии на кафедре общей хирургии (1960) и курса ургентной кардиологии и неотложных состояний на базе кафедры госпитальной терапии (1969) Одесского медицинского института (ныне Государственный медицинский университет).

В становление и развитие ургентной кардиологической службы Одессы значительный вклад был внесен ученым кардиологом профессором Л. И. Алейниковой, создавшей в 1969 году в городской клинической больнице № 3 одно из первых в Украине отделение для лечения больных острым инфарктом миокарда с палатой реанимации и интенсивного наблюдения В творческом сотрудничестве с работниками этого специализированного отделения и руководимой профессором Л. И. Алейниковой кафедры госпитальной терапии медицинского института, врачи кардиологической службы совершенствовали систему преемственного лечения больных, внедряли в работу бригад СТЭБ прогрессивные лечебно-диагностические технологии

В 1973 году в ГССМП начала работать третья СТЭБ. Год 1981-ый ознаменовался появлением в структуре ГССМП четвертой СТЭБ с местом дислокации на 5-ой подстанции в центре нового жилого массива Таировский. Опыт четвертой СТЭБ убедил в преимуществе, в плане своевременности оказания кардио­логической помощи населению, размещения кардиологических бригад по подстанциям. 80-ые годы вошли в историю здравоохранения Одессы как период окончательного становления ургентной кардиологической службы ГССМП.. Этому в значительной степени способствовали два фактора: во-первых, ознакомление врачей СТЭБ с современными международными стандартами работы по ургентной

кардиологии на циклах «Общее усовершенствование по анестезиологии и реаниматологии» и «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии» «организованных в 1987 году для врачей станции скорой медицинской помощи на факультете усовершенствования врачей медицинского института профессором П. Н Чуевым, и во-вторых, действенная консультативно-методическая помощь сотрудников Городского кардиоревматологического центра и лично его руководителя профессора А. И. Минакова.

Новая научная концепция оказания лечебной помощи больным инфарктом миокарда, выдвинутая в средине 80-х годов прошлого века, стала теоретической базой усовершенствования системы кардиологической службы ГССМП путем перепрофилирования действующих СТЭБ в кардиореанимационнные бригады (КРБ).

Мероприятия по реструктуризации кардиологической службы были осуществлены в 1986-1987 годах заместителем главного врача станции Ю Г Кощуком и старшим врачом кардиологической службы Г. Г. Зайцевым. В результате выполненной ими большой организационной работы в июне 1987 года в структуре кардиологической службы ССМП появилась первая КРБ, оснащенная реанимо­билем импортного производства «Тамро» с современной портативной аппаратурой для сердечно-легочной реанимации и мониторного наблюдения.

В статье, посвященной созданию первой КРБ, Г. Г Зайцев, удостоенный звания «Заслуженный врач Украины» за большой вклад в совершенствование системы оказания ургентной помощи, указывает, что работа КРБ регламентировалась специальным Положением, определяющим показания к вызову и направлению КРБ и лечебную тактику по осуществлению реанимационных мероприятий (применению обязательного комплекса интенсивной помощи). Работе КРБ способствовала четкая деятельность диспетчерской службы- старших врачей А. П. Иващук, И. Ю. Ляпис, Л. В. Кузьминой, Л. И. Кобозевой и др. Обслуживали больных высококвалифицированные специалисты ургентологи М. Б. Блюменфельд, Ю. И. 23- Карпенко, Ю. В. Бородин, В. Н. Шевченко, В. Н. Булатов,   прошедшие специальную подготовку по реанимации и интенсивной терапии на факультете   усовершенствования   врачей медицинского института под руководством профессора П Н  Чуева. Комплектование бригады средним медицинским персоналом проводила старший фельдшер М. Я. Шильман В бригаду были зачислены  прошедшие соответствующую специализацию выездные фельдшера В. Н. Гречанюк, Ю. А. Коржан, С П  Черфес. В. А. Рудь. С. Н. Соломонов, Н. П Мороз. С. Г. Литвиненко, Н. П. Заец. А. А Сафронов, М. И. Мельник, С. Л. Булатный, В И Малиновский, И. А. Зайчик.

Деятельность первой КРБ анализировалась заведующей оперативным отделом А. П. Андриенко. За первый год работы КРБ выполнила 2715 выездов, суточная нагрузка бригады составляла 7,4 случая. Об эффективности работы КРБ свидетельствовал показатель догоспитальной летальности- 1,2%-(в2,8раза меньший, чем регистрируемый при работе СТЭБ)

К 1992 году в структуре ССМП действовало 4 КРБ. Действенную помощь в улучшении кардиореаниматологической помощи населению города оказывал Исполком городского совета. Так, в 1991 году при содействии городского головы Л. А. Чернеги и его заместителя К. И. Мерлича Одессаая ГССМП получила в дар от жителей немецкого города Регенсбурга новый реанимобиль «Мерседес-310».

В настоящее время кардиологическая служба ГССМП представлена рассредо­точенными по районам города пятью КРБ и двумя специализированными кардиологическими бригадами (СКВ). В работе КРБ используются современные прогрессивные технологии лечения. в частности такие, как метод системного тромболизиса, метод эндокардиальной стимуляции, метод предупреждения реперфузионных осложнений. Работа бригад осуществляется с помощью новейшей аппаратуры для легочно-сердечной реанимации, мониторного наблюдения и синхронизированной электродефибрилляции.

Характерной особенностью деятельности врачей кардиологической службы ССМП является ее выраженный научный уклон. Только за последние 15 лет ими опубликовано свыше 120 научных работ, значительная часть которых выполнена под руководством ученого с мировым именем, академика, заслуженного деятеля науки и техники Украины, заслуженного врача Украины профессора А. Е. Штеренгерца.

С 1998 года научные работы врачей службы регулярно появляются на страницах научно-практического журнала имени академика А Е Штеренгерца «Новое в науке и практике», заместителем главного редактора которого является кандидат медицинских наук доцент Ю Д. Иващук Среди научных исследований работников службы большую практическую ценность

представляют работы заслуженного врача Украины Г. Г. Зайцева. В. Н. Шевченко, Н И. Климовой, А А. Шабанова, М. Я Минкович. и др. Особый практический интерес представляют научные разработки кандидата медицинских наук Ю. Д. Иващука по ургентной кардиологической психотерапии, в основу которых положены принципы терапии духовной культурой

Плодотворная деятельность специалистов кардиологической службы получила известность далеко за пределами города. Вклад в развитие кардиологической службы врачей, работающих на ГССМП, был высоко оценен участниками Республиканских научно-практических конференций по неотложным состояниям «Актуальные вопросы неотложной медицинской помощи», проведенными в Одессе в 1993 и 1994 годах под руководством проректора Одесского государственного медицинского университета профессора Н. П. Чуева при организационном участии главного врача Станции скорой медицинской помощи Ю. Г. Кощука и врача кардиологической службы В. Н. Шевченко

Подводя итоги сорокадвухлетней работы кардиологической службы Одесской городской станции скорой медицинской помощи, следует отметить большой вклад в ее становление и развитие ветеранов - врачей Н. И. Альтмана, М. Б. Блюменфельда, X. М. Григулевич, С. М. Ласкер. М. Я. Минкович, Е. С. Молдавской и средних медицинских работников Л. Г Главчевой, Л. Т. Волощук, А. П. Коханского, Л. Е Тимченко.

Особой благодарности заслуживают продолжающие трудиться ветераны Ж. В. Глебова и Л. А. Звегильская.

Высоко оценены правительством заслуги по оказанию ургентной кардиологической помощи населения старших врачей М. Б. Блюменфельд, Ю. В. Бородина, В. Н. Шевченко, награжденных знаком «Отличнику здравоохранения» и Г. Г. Зайцева, удостоенного звания «Заслуженный врач Украины».